里帰り分娩を希望される方へ

当院では里帰り分娩を受け入れております。予定日が確定しましたら下記の予約フォームからご予約ください。
ご予約はお早めにお願いいたします。

ご来院の時期について

① 妊娠20週~30週の間に里帰り予約診察を受診してください。
 ・里帰り予約診察の際には紹介状(検査データを含む)をお持ちください

② 分娩予定日より2ヶ月前(34週位)には当院を受診してください。
 ・現在通院している産院の紹介状をお持ちください
 ・35週までに里帰りしていただければ幸いです。

③時間がかかりますので午前中(11:00まで)の来院をお願い致します。

※ 診察の結果によっては総合病院に紹介させていただくことがございますことをご了承ください。

お持ちいただくもの

① 妊娠20週~30週の予約診察のとき
  ・母子手帳、健康保険証、妊婦健診受診票
  ・紹介状

② 最終的に里帰りするとき
  ・母子手帳、健康保険証、妊婦健診受診票
  ・紹介状
  ・分娩予約金3万円
  ※入院時にご用意いただくものについては「入院の案内」をご覧ください。

リスクについて

当院は一次医療クリニックとなります。もしご自身で「妊娠・出産に対してリスクが高いのでは?」とご心配がおありの際は、直接総合病院へのご予約をお勧めいたします。

 

里帰り分娩のご予約方法

  • 以下のフォームにご登録後、送信してください。いただいた予約データを確認後、あらためてお電話にてご連絡をさせていただきます。ただし、折り返しのご連絡には2日~5日ほどかかる場合がありますので、お急ぎの際は直接お電話にてご予約いただきますようお願いいたします。
  • タイミングや状況次第では、予約が取れないこともありますので、お早めにご連絡いただきますようお願いいたします。
  • 遅くとも34週までにはお里帰りをしていただくことになります。その際、必ず紹介状が必要となりますので、ご用意をお願いいたします。
  • 詳細は、お電話にてご説明させていただきます。

里帰り分娩予約フォーム

お名前(必須)
ご出産予定日(必須)
メールアドレス(必須)
お電話番号(必須)
※確認でき次第折り返します
ご住所(必須)
【基本事項の確認】以下の質問にすべてお答えください(すべて必須)
身長(cm)
非妊時の体重(kg)
妊娠後の現在の体重(kg)
分娩経験
※分娩経験で「経産婦」の方
手術歴
子宮筋腫
※子宮筋腫で「あり」の方
てんかん
現在行っている他科の診療
※他科の診療「あり」の方
今までにかかった病気  (病気にかかっていなければ「なし」を選択してください)
【経産婦の方のみ】以下の質問にすべてお答えください
今までの妊娠、分娩経験に関してお答えください
早産の経験
※早産の経験「あり」の方 早産の時期
妊娠高血圧症(PIH)
分娩時出血
輸血
胎盤早期剥離
切迫流産
切迫早産
妊娠糖尿病
その他

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